Для прочтения нужно: 6 мин.
Профилактика мигрени. Главное о важном.
Мигрень – хроническое заболевание нервной системы, которое может приводить к значительному снижению качества жизни и трудоспособности. Поэтому пациентам с мигренью может быть показано профилактическое лечение.1,2
Какие цели оно преследует?1
- снижение частоты и продолжительности приступов
- снижение тяжести приступов
- улучшение результата купирования приступов
- уменьшение количества препаратов для купирования.
В попытках помочь своим пациентам, врачи назначают различные группы препаратов для профилактики мигрени. Это могут быть и бета-блокаторы, и антиконвульсанты, и антидепрессанты, а также антагонисты рецепторов ангиотензина II, блокаторы кальциевых каналов и ботулинический токсин типа А.1
Показателем эффективности профилактического лечения является 50%–е снижение частоты приступов. При достижении этого показателя у конкретного пациента профилактическое лечение считается эффективным. Достигается оно только у 20–50% больных.2
Во многом это обусловлено ошибками в проводимой терапии.
Основные из них:8
- назначение вазоактивных препаратов для улучшения кровоснабжения клеток нервной ткани и ноотропных препаратов
- по-прежнему недостаточно частое назначение специфических препаратов с доказанной эффективностью для купирования приступа
- недооценка риска хронизации мигрени и формирования лекарственно обусловленной головной боли8
Но, если профилактическое лечение предполагает наличие определенных показаний, то купирование приступа необходимо практически каждому пациенту с мигренью2.
Международные рекомендации для снятия симптомов мигренозной атаки3.
- Анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства используют только в начале приступа (в первые 20–30 мин) и только при легкой и умеренной головной боли в отсутствии рвоты или сильной тошноты.
- Если приступ средней тяжести или очень тяжелый, или эффект анальгетиков слабый, нужно применять триптаны.
- Применять анальгетики более 10 раз в месяц для купирования приступа мигрени нельзя, это ограничение предотвратит появление лекарственной (абузусной) головной боли.
Триптаны превосходят анальгетики, НПВП и эрготамин в эффективном купировании мигрени.6 Поэтому именно триптаны являются «Золотым стандартом» для лечения мигрени.4,5
Среди триптанов особо можно выделить препарат последнего поколения – Релпакс.®
Важно
По данным исследования в рамках реальной клинической практики, 97% пациентов предпочли РЕЛПАКС® всем предшествующим триптанам, применявшимся для лечения мигрени. Он обеспечивал купирование головной боли у большинства пациентов через 2 часа после приема, а также показал хорошую переносимость терапии.7
Для достижения высокой эффективности важно учитывать и озвучивать пациенту основные правила приёма препарата.5
- Релпакс® следует принимать в начале приступа головной боли, чем раньше, тем лучше. Рекомендованная начальная дозировка Релпакса составляет 40 мг.
- Если мигренозная головная боль купируется, а затем возобновляется в течение 24 часов, то Релпакс® можно принять повторно в той же дозировке, но не ранее, чем через 2 часа после первой дозы.
- Если дозировка 40 мг оказалась недостаточно эффективной, то при последующих приступах мигрени может быть эффективной доза 80 мг.
- Нельзя применять препарат Релпакс® более 160 мг в сутки.
- Релпакс® нужно принимать только во время самого приступа головной боли. Прием во время ауры не остановит появление головной боли.
Помните! Современные правильно подобранные медикаментозные средства в большинстве случаев могут купировать приступ головной боли и профилактировать развитие последующих приступов.
Инструкция по медицинскому применению препарата Релпакс®
PP-REP-RUS-0102 16.07.2019
-
Список литературы
1. Осипова В.В. и соавт. Диагностика и лечение мигрени: рекомендации российских экспертов. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. Спецвыпуски. 2017;117(1): 28-42
2. Г.Р. Табеева Принципы лечения мигрени/ РМЖ №10, 2007
3. А.В. Сергеев. Эффективные терапевтические стратегии лечения приступа мигрени. Справочник поликлинического врача. 2017; 06: 47-51
4. В.В. Осипова. Что нужно знать о мигрени, чтобы эффективно помочь пациенту? Справочник поликлинического врача. 2014; 09: 32-34
5. Инструкция по применению препарата Релпакс®
6. M. Lanteri-Minet, H. Massiou, S. Romatet, A. Barba, C. Lucas, B. Allaf. An instrument to assess patient perceptions of satisfaction with acute migraine treatment (EXPERT Study). Headache. 2011 Apr;51(4):590-601
7. P. Turcani, D. Farkasova, T. Marcek, M. Turcani. Real-life experiences in migraine therapy. Bratisl Lek Listy. 2010; 111:74-78.
8. Е.Г. Филатова Профилактическая терапия мигрени: от клинических рекомендаций к клинической практике. Ремедиум, №1, январь-февраль 2018