Для прочтения нужно: 8 мин.
Механизм развития мигрени, классификация и подходы к лечению
На сегодняшний день наиболее изучена «сосудистая теория» возникновения мигренозного приступа.
Согласно этой теории, перед возникновением приступа головной боли происходит спазм сосудов, что приводит к недостаточности мозгового кровообращения. Затем сосуды расширяются под действием специальных веществ (вазоактивных нейропептидов, серотонина, оксида азота, глутамата и др.) и переполняются кровью, что приводит в итоге к возникновению боли.
Помимо расширения сосудов, происходит отек тканей, окружающих сосуд.¹
ВАЖНО
Важно то, что обычная головная боль, например, головная боль напряжения, происходит из-за сужения сосудов головного мозга, а мигрень – от их расширения!
Фазы возникновения мигрени:
- спазм сосудов, снижение кровоснабжения их стенок
- расширение сосудов и пульсация их стенок
- отек стенок сосудов и окружающих тканей
- изменения, вызванные предыдущими фазами, регрессируют¹
Классификация мигрени согласно МКБ:
- мигрень без ауры (раньше называлась – простая мигрень)
- мигрень с аурой (перед самим приступом боли появляются неврологические симптомы: выпадение поля зрения, «мушки», вспышки света, онемение языка и конечностей и т.д.)²

Сама аура бывает:
- типичная (только со зрительными нарушениями) – длится обычно 15-20 минут
- длительная – длится до 1 часа
- с острым началом
- без возникновения головной боли после ее окончания

Какие рекомендации дать пациенту при мигренозном приступе?
- исключить яркий свет, громкие звуки и резкие движения
- обратить внимание, что пациент ел или пил перед приступом, возможно, это могло быть ее провокатором. Впоследствии постараться исключить этот фактор
- принять назначенный препарат
ВАЖНО
В отличие от других обезболивающих, триптаны действуют непосредственно на расширенные сосуды головного мозга, провоцирующие боль!
Триптаны бывают разные, в России доступно 4 молекулы этой группы:
- элетриптан
- суматриптан
- золмитриптан
- фроватриптан
Можно выбрать любой из них, пробовать разные варианты до тех пор, пока не будет подобран «идеальный препарат» для конкретного случая и типа мигрени, но стоит отметить, что в клинических исследованиях элетриптан (Релпакс®) показал себя с более выгодной стороны. В них сравнивались 3 препарата группы триптанов, и наиболее эффективным оказался элетриптан (Релпакс®). Большим плюсом к высокой эффективности является наименьший процент повторного приступа головной боли в течение 24 часов.2,3,4

Инструкция по медицинскому применению препарата Релпакс®
PP-REP-RUS-0088 09.07.2019
-
Список литературы
1. Л.С.Манвелов, А.В.Кадыков. Мигрень. Справочник поликлинического врача. 2014; 08: 37-41
2. Я.И. Левин Мигрень. Регулярные выпуски «РМЖ» №27 от 16.12.2006; стр. 1987
3. А.В. Амелин. Современная фармакотерапия приступа мигрени. Санкт-Петербург., 2005
4. И. Н. Ефремова, Е. Г. Филатова. Элетриптан в купировании приступов мигрени. www.relpax.paininfo