Для прочтения нужно: 8 мин.

Механизм развития мигрени, классификация и подходы к лечению

На сегодняшний день наиболее изучена «сосудистая теория» возникновения мигренозного приступа.

Согласно этой теории, перед возникновением приступа головной боли происходит спазм сосудов, что приводит к недостаточности мозгового кровообращения. Затем сосуды расширяются под действием специальных веществ (вазоактивных нейропептидов, серотонина, оксида азота, глутамата и др.) и переполняются кровью, что приводит в итоге к возникновению боли.

Помимо расширения сосудов, происходит отек тканей, окружающих сосуд.¹

Фазы возникновения мигрени:

• спазм сосудов, снижение кровоснабжения их стенок
• расширение сосудов и пульсация их стенок
• отек стенок сосудов и окружающих тканей
• изменения, вызванные предыдущими фазами, регрессируют¹

Классификация мигрени согласно МКБ:

• мигрень без ауры (раньше называлась – простая мигрень)
• мигрень с аурой (перед самим приступом боли появляются неврологические симптомы: выпадение поля зрения, «мушки», вспышки света, онемение языка и конечностей и т.д.)²

Сама аура бывает:

• типичная (только со зрительными нарушениями) – длится обычно 15-20 минут
• длительная – длится до 1 часа
• с острым началом
• без возникновения головной боли после ее окончания

Какие рекомендации дать пациенту при мигренозном приступе?

• исключить яркий свет, громкие звуки и резкие движения
• обратить внимание, что пациент ел или пил перед приступом, возможно, это могло быть ее провокатором. Впоследствии постараться исключить этот фактор
• принять назначенный препарат

Триптаны бывают разные, в России доступно 4 молекулы этой группы:

• элетриптан
• суматриптан
• золмитриптан
• фроватриптан

Можно выбрать любой из них, пробовать разные варианты до тех пор, пока не будет подобран «идеальный препарат» для конкретного случая и типа мигрени, но стоит отметить, что в клинических исследованиях элетриптан (Релпакс^®) показал себя с более выгодной стороны. В них сравнивались 3 препарата группы триптанов, и наиболее эффективным оказался элетриптан (Релпакс^®). Большим плюсом к высокой эффективности является наименьший процент повторного приступа головной боли в течение 24 часов.^2,3,4

Инструкция по медицинскому применению препарата Релпакс^®

PP-REP-RUS-0088 09.07.2019